Классификация абдоминальной травмы.g Открытые травмы.--- По характеру ранящего предмета: нанесённые холодным оружием: колотые, резаные, рубленые, рваные, ушибленные; огнестрельные: пулевые, дробовые, осколочные.--- По характеру поражения брюшной стенки: непроникающие; проникающие.--- Повреждение паренхиматозных органов: поверхностные раны капсулы; раны капсулы и паренхимы, не достигающие области сосудистосекреторной ножки; раны капсулы и паренхимы с повреждением сосудистосекреторной ножки; размозжение (огнестрельное ранение) либо отсечение части органа.--- Повреждение полых органов: ранение серозной оболочки; проникающее в просвет органа ранение; сквозное ранение; размозжение или пересечение органа.g Закрытая (тупая) травма.--- Локализация ушиба (повреждения): брюшная стенка; органы брюшной полости; забрюшинное пространство и его органы.--- Повреждение внутренних органов: внутрибрюшное; забрюшинное.--- Вид повреждённого органа: паренхиматозный; полый; кровеносный сосуд; забрюшинное кровоизлияние (гематома).--- Повреждения паренхиматозных органов: поверхностные разрывы глубиной не более 1 см (3 см для печени); центральные разрывы, проходящие через область ворот; подкапсульные гематомы (периферические и центральные); отрыв или размозжение органа или его части.--- Повреждение полых органов: надрыв (серозной или слизистой оболочки); разрыв; отрыв или размозжение.g Последствия абдоминальной травмы.--- Образование гематомы.--- Перитонит.--- Кровотечение (наружное
Тупая травма живота основная причина смерти матери и плода при беременности.
До 60% всех тупых травм живота при беременности возникает в результате дорожнотранспортных происшествий.
Самые частые причины тупой травмы живота во время беременности автокатастрофы, бытовые травмы, падения.
ТУПАЯ ТРАВМА ЖИВОТА
Классификация травм грудиg Характер травмы груди:- закрытая;- открытая (проникающая): ранения колото-резаные, огнестрельные, слепые, сквозные.g Состояние костного скелета:- повреждения рёбер, грудины или позвоночника;- без повреждений.g Повреждение внутренних органов:- ранения лёгкого, трахеи, бронхов, сердца, крупных сосудов, непарной вены, грудного протока, пищевода;- отсутствуют.g Осложнения:- пневмоторакс: открытый, закрытый, клапанный, напряжённый;- эмфизема: подкожная, медиастинальная;- ателектаз лёгкого;- пневмония;- РДС;- гемоторакс: малый, средний, большой (тотальный);- тампонада сердца;- хилоторакс;- абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, гнойный медиастинит.
Независимо от причины поражения у пострадавших при травме груди формируется несколько типичных синдромов, определяющих диагностику, тактику и характер типичных осложнений. Главные среди них: шок, пневмоторакс, гемоторакс, подкожная эмфизема и эмфизема средостения. При травме груди наиболее выраженные изменения гемодинамики отмечают на 2-е и 3-и сутки после травмы. Именно в этот период достигают максимума расстройства вентиляции и газообмена, обусловленные поражением лёгких и бронхов. Острая гипоксия у беременных с травмой груди, которая может возникнуть в этот период, приводит к острой гипоксии плода и может привести к смерти матери и плода.
Травма груди включает повреждения тканей и органов грудной клетки. Функции органов, заключённых в грудной полости, многообразны. В основе всех патофизиологических нарушений при травме груди лежат кардиореспираторные расстройства, они требуют неотложной профилактики и лечения. При травме груди эти нарушения, чаще всего, взаимно обусловлены. Расстройства дыхания, возникающие при травме груди, развиваются в результате нарушения дыхательных экскурсий рёбер и диафрагмы, коллабирования лёгочной ткани за счёт крови или воздуха, скопившегося в плевре, непосредственного поражения лёгких или бронхов. Во всех случаях эти повреждения сопровождаются гипоксией, значительным повышением лёгочного сосудистого сопротивления и гипертензией в МКК, что ограничивает венозный возврат к левому предсердию. Страдает диастолическая, а затем и систолическая функция левого и правого желудочков. Непосредственное повреждение сердца ещё больше снижает сердечный выброс. У беременных после 20 нед беременности матка может сдавливать крупные сосуды при вертикальном положении тела. Эта компрессия может привести к повышению систолического АД матери на 30 мм рт.ст., при этом сердечный выброс может снизиться на 30%, что приводит к уменьшению кровообращения в матке. Таким образом, кардиореспираторные расстройства у беременных с травмой груди возникают чаще, чем у других пациентов.
Если повреждение было нанесено не только механической энергией, но и термической, химической или лучевой, используют термин «комбинированная травма».
Травма одной из анатомических зон носит название изолированной, травма двух и более зон сочетанной травмы.
В лечении беременных с травмами ведущую роль отводят акушерам-гинекологам.
g голова, позвоночник и спинной мозг нейрохирурги;g шея, грудь, живот хирурги общего профиля;g опорно-двигательный аппарат (таз, конечности) травматологи-ортопеды.
Все повреждения тела в результате воздействия механической энергии делят на открытые (ранения) и закрытые. Для определения объёма повреждений тело человека условно разделено на 5 анатомических зон. Повреждение каждой из них требует специфических методов диагностики и лечения, чем и занимаются врачи соответствующих специальностей:
Беременные в большей степени, чем небеременные женщины детородного возраста подвергаются опасности повреждений в результате несчастных случаев, катастроф, социальных бедствий (повышение внутрибрюшного давления, компрессия растущей маткой магистральных сосудов и т.д.). В структуре населения РФ женщины составляют более 53%. Среди них большая часть 36 млн или 45,7% женщин находятся в репродуктивном возрасте, т.е. способны к выполнению важнейшей биологической и социальной функции воспроизводству потомства, продолжению человеческого рода. Защита материнства была и остаётся одной из приоритетных задач нашего государства. Одно из главных направлений в решении проблемы охраны материнства и детства связано со снижением репродуктивных потерь.
Травматизм понятие многофакторное, включающее механические, термические, лучевые и комбинированные поражения. Повреждение нарушение структуры и функции организма, возникающее как результат действия одного или нескольких внешних повреждающих факторов. Наиболее часто у беременных встречаются механические травмы, которые могут быть непосредственной причиной прерывания беременности, преждевременных родов, массивных кровотечений.
В США травмы занимают первое место среди неакушерских причин в структуре МС. Ежегодно травмы получают примерно 7% беременных (около 200 000). Основная причина травм автомобильные аварии. Во время беременности одна из 14 женщин получает различные травмы. Вследствие полученной травмы 3 4 из 1000 беременных с травмами нуждаются в реанимационном лечении. Смерть плода при тяжёлых травмах, полученных беременными женщинами, наступает в 3,4 61,0% случаев.
Травмы ведущая причина смерти женщин детородного возраста. В РФ травмы входят в раздел прочих причин акушерской смертности, которые составили в 2005 г. 1,9% от общего числа умерших.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ТРАВМЫ
\ \ \ Беременность и травмы
Беременность и травмы
Комментариев нет:
Отправить комментарий